功血的临床分型及各自的症状有哪些？

    按照有无排卵，可将功血分为无排卵性和有排卵性两种，其中无排卵性功血约占85%。无排卵型功血，依年龄分为两组：

  （1）青春期功血：见于初潮后少女，由于下丘脑-垂体-卵巢轴不成熟，不能建立规律排卵所致。临床表现初潮后月经稀发，短时停经后突发不规则性月经过多，经期延长，淋漓不止，而致严重贫血。

  （2）更年期（围绝经期）功血：见于40以上绝经前后的妇女，临床表现为月经频发，周期不规则，经量过多，经期延长。

    排卵型功血，最多见于育龄妇女，部分见于青春期少女和更年期妇女。临床分为以下几种类型：

  （1）排卵型月经失调：①排卵型月经稀发，见于青春期少女。初潮后卵泡期延长，黄体期正常，周期=40天，月经稀发并月经过少。②排卵型月经频发，青春期少女卵巢对促性腺激素敏感性增强而使卵泡发育加速，卵泡期缩短，月经频发，但排卵和黄体期仍为正常。

  （2）黄体功能障碍：①黄体功能不足，即黄体过早退化，黄体期缩短<10天。临床表现为月经频发，周期缩短，经前出血和月经过多，合并不孕和早期流产。②黄体萎缩不全，亦称黄体功能延长，即黄体不能在3~5天内完全退化，或退化时间延长，或在月经期仍持续分泌一定数量的孕酮而致子官内膜不规则性脱落。表现为经期延长，淋漓不止。

  （3）月经中期出血：亦称排卵期出血。常伴排卵痛，是排卵刺激和雌素波动引起少量出血（1~3天）和腹痛。

  （3）妇科检查：女性朋友如果出现上述表现，应尽早到医院检查。医生注意观察出血量、来源、性质、子宫颈、子宫、卵巢有无肿瘤、炎症、子宫内膜异位症等器质病变。肛查了解后盆腔和直肠情况。

 （4）辅助检查：目的了解卵巢功能（排卵和黄体功能）和子宫内膜组织病理变化。包括：①诊断性刮宫：如果是监测排卵应于月经前1~2天或行经头6小时内诊刮。如果是确定功血类型，则应于行经第5天后诊刮。诊刮具有诊断和治 疗双重意义，是已婚妇女功血诊疗必行步骤。②排卵和黄体功能监测：基础体温，双相型曲线提示有排卵，单相型曲线提示无排卵；阴道细胞学和宫颈黏液功能（数量、黏稠度、拉丝度和结品型）检查，评估排卵和黄体功能；激素测定，包括孕激素、催乳激素、雌激素、促性腺激素等；超声检查，观察卵泡发育、排卵和黄体情况，并排除子宫及卵巢肿瘤；血液和凝血功能检查，包括血红蛋白、红细胞、白细胞、血球压积、出凝血时间、凝血酶原时间、血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查，了解有无贫血及血液系统疾病。