促排卵药物的应用指征与禁忌证分别是什么？

    (1)氯米芬(clomiphene)：促排卵的首选药物，用于高泌乳素性不孕以外的各种无排卵。原因不明的不规则阴道出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿、肝功能损害、精神抑郁、血栓性静脉炎等禁用。

    (2)尿促性素(HMG)：可用于对氯米芬反应不好的不孕患者。此药物在应用时个体内与个体间变异较大，需进行B超监测，了解卵泡发育状况及防止卵巢过度刺激征发生。禁忌证：①对本品以及任一成分过敏者。②妊娠或哺乳期妇女。③卵巢、乳腺、子宫、下丘脑或垂体肿瘤。④尚未诊断明确的阴道出血。⑤原发性卵巢功能衰竭。⑥与多囊卵巢无关的卵巢囊肿或卵巢增大。⑦性器官畸形不宜妊娠者。⑧子宫纤维瘤不宜妊娠者。

    (3)绒促性素(hCG)：具有LH样作用，常与上述促排卵药物合用，促使卵泡最后成熟与排卵。怀疑有垂体增生或肿瘤、前列腺癌或其他与雄激素有关的肿瘤患者禁用（有促进作用）。性早熟者、诊断未明的阴道流血、子宫肌瘤、卵巢囊肿或卵巢肿大、血栓性静脉炎、对性腺刺激激素有过敏史患者都禁用。

    (4)促性腺激素释放激素(GNRH):适用于下丘脑性无排卵。由于需要模拟GNRH在体内自然释放方式，静脉注射脉冲式给药，昂贵不方便，故较少用。