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如何治疗由于雄激素过多引起的闭经或月经稀少

   
    如何治疗由于雄激素过多引起的闭经或月经稀少?肾上腺皮质增生一般在内分泌科诊断与治疗,妇科主要是纠正外生殖器与调整月经与生育。先天性肾上腺皮质增生单纯男性化或高血压型患者宜补充足量肾上腺皮质激素,以抑制ACTH与CRH的分泌,从而抑制肾上腺产生过多的雄激素,纠正电解质平衡的紊乱并阻止骨骺过早愈合。前者疗效较满意,后者不易到达正常水平。临床常用醋酸可的松、氢化可的松或泼尼松治疗。开始大剂量使用5一7天,与抑制试验相仿,以迅速抑制ACTH而抑制肾上腺的分泌。然后减至最小的维持剂量,保持血17-羟孕酮在正常范围。
    一般在抑制试验后即开始逐渐减量,最后达到维持量,维持量因人而异。绝大多数4岁以内患者每日用醋酸可的松12. 5~25毫克,5一lo岁患者每日用25~37.5毫克,10岁以上患者每日用37.5毫克。一日量分2-3次口服,最好40%的剂量在早上服。遇应激时,如感染、外伤、手术等,需增加激素剂量1~3倍。
    开始时每月测一次血17羟—孕酮以协助调整剂量,稳定后可3-6个月复查。女性患者需终身服药,一旦停药,男性化性征将反复。疗效与开始治疗的时间有密切关系,若在两岁以内诊断并开始治疗,就能较好地控制阴蒂继续增大与其他男性化的发展,可抑制骨骺过早愈合而造成的身材矮小,但一般也不能完全达到正常成人的身高。11岁时开始治疗,灵骨骺已愈合,身高不易改变。治疗时间长一些,增大的阴蒂可明显缩小。有些男    篇性化特征如音低、喉结治疗后改善不明显。女性早治疗者,月经初潮平均年龄为    性12岁;晚治疗者,均在治疗后才开始来月经。一般治疗l—s个月内即开始来月    往经。初潮后乳房开始发育。婚后亦能妊娠,但易于在3-4个月时自然流产。导排卵时需调节泼尼松剂量。

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