邻居小王的爱人怀孕半年后经常出现头痛,到医院做常规产前检查时被告知其血压增高,并要住院观察、治疗。小王不解地问:妊娠为什么会引起高血压,有必要住院观察吗?
为什么妊娠会引起高血压?
(1)子宫胎盘缺血多胎妊娠、羊水过多、初产妇、子宫膨大过度、腹壁紧张,使宫腔压力增大,或机械性压迫以及全身循环状况不能适应妊娠需要(如重度贫血、慢性高血压),都可能导致子宫、胎盘血流量减少或减慢,引起缺血、缺氧,血管痉挛而致血压升高。
(2)免疫与遗传在医院很少见到已生过孩子的妇女再次怀孕后患妊娠高血压,而妊娠高血压患者的女儿患同样病的较多,有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。
(3)前列腺素类缺乏或缺陷妊娠高血压的基本病理改变是全身小动脉痉挛,患病孕妇的血管对多种加压物质的反应性增高。这种反应性增高与前列腺物质减少有关,特别是前列环素。
妊娠合并高血压多发于妊娠20周以后,典型的临床表现有:高血压、水肿、蛋白尿、抽搐,婴儿的死亡率明显增加,严重者甚至危及孕妇的生命。本病的预防关键在于做好孕妇保健工作。加强产前宣传教育,经常了解血压水平,每次产前检查时应测量血压、体重,检查尿蛋白,了解有无自觉症状。对有妊娠高血压家族史、肾脏疾患、多胎儿、巨大儿、羊水多者更应加强产前定期检查。血压超过20/13.3千帕(150/100毫米汞柱)时必须住院观察。
病情发展到重度妊娠高血压,如有抽搐、昏迷时,应在用药物解痉降压后,考虑终止妊娠,以彻底去除病因。
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