肝脏是人体内的重要器官,在物质代谢(糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素)和解毒、免疫、凝血、调节体内水电解质平衡等方面起着枢纽作用。随妊娠进展,肝脏负担也加重,肝功能有所改变,如转氨酶、胆红素、胆固醇可增高,血浆总蛋白、白蛋白可下降。但由于肝脏贮备力大,可无明显症状,肝组织也无病变,产后能很快恢复正常。
妊娠期肝脏病变以病毒性肝炎最为常见。绝大多数成年人对甲型肝炎已获得免疫,不再受传染。但在怀孕后初次感染了甲型肝炎,或者原来的慢性肝炎没治好,妊娠后病情加重时,孕妇的早孕反应常比较重,并发妊娠高血压综合症、产后出血、流产、早产、死胎、新生儿死亡也比正常孕妇高,乙型肝炎还可传染给胎儿和婴儿。
由于肝炎的常见症状如厌食、恶心、呕吐无力容易误诊为妊娠反应,所以早孕筛查门诊除了详细询问肝炎病史或肝炎接触史外,借助肝功能化验可及早发现肝炎,及时隔离治疗,这对于预防肝炎从普通型转为重型很有意义。急性肝炎或慢性活动性肝炎的孕妇,妊娠对母、胎均不利,应动员做人工流产。
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