新生儿出生体重等于或超过4000克时称为巨大儿,对这样的大孩子有人称赞“长得大,又好玩,又好养”。其实,巨大儿分娩时对母子都没有好处,其原因为如下。
1)如胎儿过大,使正常骨盆相对狭窄而发生头盆不称,同时不正常胎位也会增加,像臂位、枕后位、枕横位、高直位等。临产后,若胎头迟迟不能入盆或胎头下降缓慢,子宫又过度膨胀,可引起子宫收缩乏力。
2)胎头大,阴道分娩时较困难,致使用产钳、胎头吸引器助产或剖宫产的机会增多,容易造成产伤。
3)胎儿双肩径线过大会造成肩难产。有报道,巨大儿肩难产的发生机会比正常儿要多10倍。由于操作时过度用力,可造成产妇软产道的损伤,或新生儿骨折和肌肉、神经撕裂,甚至引起室息、颅内出血等。
4)过度膨胀的子宫使子宫肌肉收缩力减弱,易引起产后出血。剖宫产、困难的阴道助产时出血也多。
5)产妇因体力消耗大、出血多、全身抵抗力减低,容易盆血、产褥感染,身体恢复也慢。
怀有巨大儿的产妇属于高危产妇,应严密观察产程,按试产处理,注意接生技术,放宽剖宫产指征,预防产后出血和感染,还要仔细观察新生儿的情况。
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