胎儿娩出后30分钟胎盘尚未娩出称为胎盘滞留。胎盘滞留是造成产后出血多的重要原因之一，故应予以高度重视。

    根据第三产程胎盘剥离、排出不畅，以及胎盘着床与子宫壁的关系，胎盘滞留可分为以下几种。

    1.胎盘剥离不全：多见于子宫收缩无力，当胎盘尚未剥离时，接生者过早、过度地干预，揉挤子宫，牵拉脐带，致使部分胎盘与子宫蜕膜层分离，另一部分则尚未剥离。这样，胎盘剥离面的血窦开放，出血不止。

    2.胎盘剥离后未排出：胎盘已全部从子宫壁剥离，但因宫缩或腹肌收缩无力、膀胱充盈等，使胎盘滞留于子宫腔内未排出，从而影响子宫收缩，使出血量增多。

    3.胎盘嵌顿：由于某种原因使子宫呈疫挛性收缩，子宫内口缩紧，将胎盘嵌顿在子宫内，有时血也积存于子宫内，呈隐性出血，但产妇有失血之表现，如心慌、面色发白、恶心等。

    4.胎盘残留：是指大部分胎盘已娩出，有胎盘小叶或副叶胎盘残留于子宫壁上，影响子宫正常收缩而出血。

    5.胎盘粘连：是指胎盘部分或全部与子宫壁粘住，不能自行剥离。全部粘连时不易出血；部分粘连时，已剥离的部分因血窦不闭而出血多。粘连的原因多为子宫内膜炎或子宫内膜损伤，后者多为屡次人工流产。

    6.植入胎盘：是指因子宫蜕膜受损伤或发育不良，使胎盘植入子宫肌层所致。由于植入程度的深浅分胎盘与子宫肌层接触、深入肌层中或穿透子宫浆膜层三种。完全植入可不出血，部分植入则可大出血。

    遇有以上情况，应及时、分别用人工剥离胎盘，手取胎盘或用刮匙清理宫腔；如仍出血不止或为植入性胎盘，应做子宫切除术，以免产后大出血。