如何治疗高泌乳素血症和闭经泌乳综合征所致不孕症？

  （1）病因治疗原则：泌乳症患者经诊断后宜根据不同病因给予相应治疗。对甲状腺功能低下者，给予甲状腺素一般可奏效。若泌乳是继发于服用某种药物，应酌情停止用药，往往于停药短期内泌乳停止及恢复正常月经周期。用类固醇避孕者停药约 2~3 周催乳素回复正常水平。持续水平升高者应进一步做做CT检查，以排除垂体微腺瘤。对泌乳、闭经或月经稀发伴高催乳素血症，原因不明的功能性高催乳素血症（特发性）患者，经检查证实为垂体肿瘤者，近年来一般根据情况分别给予单纯内科药物治疗或药物结合手术和放疗。药物治疗主要目的是降低血清催乳素水平，此类药物对正常催乳素细胞及癌细胞均有影响，故可缩小垂体肿瘤。

  （2）药物治疗：可抑制泌乳素分泌。溴隐亭为首选药物，1969年临床开始试用。单次给药抑制催乳素分泌达47%-96%。

一般每日量为 2.5~10mg，常用 2.5~7.5mg 分次服，每次 2.5mg。对催乳素腺瘤患者每日用药量很少需超过20mg，而对特发性高催乳素血症则日量1.25mg已足够。治疗开始时剂量宜小，可1.25mg，日服 2 次，7 天后增 2.5mg，以降低副反应。此药对降低催乳素水平，抑制泌乳及恢复正常月经周期非常有效，有73%~100%患者恢复正常月经周期。可于开始服药 1个月内恢复，85%于治疗半年内恢复，且约57%~100%有排卵。

  （3）联合治疗：有生育要求的高泌乳素症患者，可先用溴隐亭治疗，如仍不能排卵，加服克罗米芬，或用 HMG、脉冲给予 GnRH，常能奏效。

    输卵管阻塞性不孕症如何治疗？

    引起输卵管阻塞性不孕的输卵管炎主要是慢性炎症，治疗时以中西医结合方法治疗效果比较好，必要时可以采用手术治疗。

  （1）输卵管通液术：从月经干净 3 天后可以进行。将庆大霉素 16 万单位，2%普鲁卡因 2ml，地塞米松 5mg，a-糜蛋白酶5mg 溶于20ml生理盐水中，经输卵管通液导管注入宫腔。隔日1次，至排卵期前停止治疗。可连续治疗2-3个月经周期。          （2）手术治疗：对保守治疗无效者可对病变输卵管行输卵管造口术、粘连分离术、输卵管吻合术、子宫输卵管植入术，以及显微镜下输卵管成形术等。术后辅以输卵管通液术。中医治疗输卵管阻塞性不孕除依照治疗慢性输卵管卵巢炎进行辨证论治，口服中药外，还多采用外治疗方法，如敷贴法、穴位注射法、灌肠法等，以中药灌肠法最为常用。