宫颈异常导致不孕应如何治疗?
(1)先天性宫颈狭窄或闭锁:可于月经干净后一周以内在麻醉下行宫口扩张术,最好能通过5号以上的Hegar氏扩张器。必要时于2-3周反复扩张一次,并给予雌激素、孕激素刺激子宫内膜发育。
(2)宫颈位置异常:宫颈外口向前方移位、子宫过度后倾、后屈、子宫极度前屈等因素不利于精液与宫颈的接触,妨碍精子上行,可致不孕。如因某些原因子宫、宫颈位置不易矫正,可考虑作人工授精。
(3)慢性宫颈管炎:对慢性宫颈炎患者可作黏液的细菌培养,阳性者可作抗菌敏感试验。对非特异性宫颈管炎,可酌情选用含有敏感的抗生素阴道栓剂,如查出滴虫或霉菌性的则可予以相应治疗,必要时需作性交后试验等。
(4)其他疾病:如宫颈肿瘤、息肉、宫颈肌瘤、子宫内膜异位症及宫颈管息肉可使宫颈管变形、狭窄、妨碍精子的正常上行,常伴有感染与异常出血,可作息肉摘除和肌瘤剜出术。
(5)宫颈分泌物异常:宫颈分泌物过少,对于排卵期前后宫颈管黏液分泌减少、延展性差、结晶形成不典型者,可根据子宫发育、卵巢功能、全身情况等全面检查,酌情应用雌激素等内分泌治疗。宫颈分泌过多多见于宫颈肥大或糜烂、盆腔瘀血症、雌激素水平过高(如多囊卵巢综合征、甲状腺功能失调、肝功能障碍)等。主要针对病因治疗,对于盆腔瘀血患者,同时给予维生素 E 及改善末梢循环的药物,并可适当进行体育锻炼。
如如何治疗免疫性不孕症?
不孕症中约 10%-20%属免疫性不孕。主要治疗方法有:
(1)隔绝疗法:精子同种免疫性不孕妇女使用避孕套 3~6个月后,可避免精子抗原对女方的进一步刺激,待抗体效价消失后,选择排卵期性交,可望获得受孕。
(1)隔绝疗法:精子同种免疫性不孕妇女使用避孕套 3~6个月后,可避免精子抗原对女方的进一步刺激,待抗体效价消失后,选择排卵期性交,可望获得受孕。
(2)免疫抑制疗法:肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕症,如排卵前两周应用强地松5mg,每日3次。也有报道于阴道局部应用氢化可的松治疗宫颈黏液中存在抗精子抗体的不孕妇女。据报道,受孕率在20%~45%之间。
(3)宫腔内人工授精:当宫颈黏液中存在精子抗体干扰受孕时,可将其丈夫精液在体外进行处理,分离出高质量精子行宫腔内人工授精。
(3)宫腔内人工授精:当宫颈黏液中存在精子抗体干扰受孕时,可将其丈夫精液在体外进行处理,分离出高质量精子行宫腔内人工授精。
(4)体外授精及胚胎移植(试管婴儿):如妇女体内持续存在高滴度抗精子抗体是作“试管婴儿”的适应证。有人报道给免疫性不育者作体外授精和胚胎移植技术,受精率达83%,妊娠率达 33%。
为什么说不孕症患者治疗宜早不宜迟?
一般来说,女方年龄为 30-34 岁的配偶,每 7 对中有 1 对不孕;女方年龄在35~40岁,每5 对中有 1 对不孕;妇方年龄在 40-44 岁,每 4 对中就有 1 对不孕。受孕率在 40 岁以后要大大降低。因此不孕症病人治疗最佳年龄应在 35 岁以前。因为35 岁以后,女性的卵巢功能开始衰退,染色体易变异,胎儿的致畸率也随之升高。
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