什么是宫内节育器？常用的有哪几种？

    宫内节育器也称为避孕环。是一种置入宫腔内的避孕工具，目前国内外使用的宫内节育器有几十种，大致分为惰性宫内节育器和活性宫内节育器两大类。惰性宫内节育器是指不释放任何活性物质的节育器。由惰性材料好不锈钢或塑料制成，活性宫内节育器是指含有活性物质，如金属、激素、药物及碳性物质高的节育器。大多用塑料或橡胶作支架，其上缠绕铜丝或放入孕激素类药物，通过缓慢释放铜离子或孕激素来影响子宫内环境，提高避孕效果，减少合并症。目前使用的有带铜的 T型和V型节育器、带铜硅橡胶V型宫内节育器，即带孕激素的节育器。另外，从形态上，宫内节育器有可分为关闭式和开放式两类，关闭式节育器指环形节育器等，开放式的则指 T型、蛇形节育器等。从节育器构成的材料上，又可将节育器分为金属节育器、塑料节育器、混合型节育器、硅橡胶节育器、含铜节育器、含药物节育器等若干类。

    宫内节育器的避孕原理是什么？

    宫内节育环的避孕原理十分复杂，目前尚未完全明了，一般认为，宫内节育器的避孕作用是由多个环节共同完成的。

  （1）节育器作为一种外来异物在子宫腔内占据了一定的空间，使受精卵无法着床，不能生存发育。

  （2）节育器刺激子宫内膜，引起轻微的无菌性炎症反应。大量产生白细胞、吞噬细胞，有毒害胚胎作用。同时吞噬细胞还能吞噬精子甚至溶解受精卵，从而达到避孕的目的。

  （3）节育器长期刺激子宫内膜产生前列腺素，使子宫收缩并促使输卵管蠕动亢进，以致受精卵提前进入宫腔，使受精卵与子宫内膜的发育不同步，从而影响受精卵着床。

  （4）带铜节育环缓慢释放铜离子，改变子宫腔内环境，使内膜细胞代谢受到干扰，影响孕卵着床而起到避孕作用。铜离子大多数由子宫内膜吸收，随月经而脱落排出，不影响全身血液中铜离子水平，不会引起铜中毒。

  （5）带孕激素的节育环能长期缓慢释放孕激素，使子宫内膜腺体萎缩和间质蜕膜化，不利于孕卵着床。另外，孕激素使宫颈黏液变得黏稠，妨碍精子通过，使卵子不能受精。
    放置宮內节育器要注意哪些问题？