痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。痛经不是每个妇女都发生，有的人自青春期头一次来潮开始就痛经，以后每逢来月经都出现严重的痛经，这叫原发性痛经。其常见的原因是子宫过度向后弯曲(子宫后位)、子宫痉挛性收缩、子宫发育不良所引起的不协调收缩，以及营养不良、先天性体质衰弱、贫血等。有些妇女过去月经一直很正常，但偶然因经期受寒、做过度剧烈的运动或劳累，亦可引起痛经，这就叫继发性痛经。继发性痛经还包括子宫内膜炎、盆腔炎、子宫瘤等引起的痛经。

    痛经的症状包括：①下腹疼痛。多发生在月经来潮第1—2天，以下腹部阵发性绞痛为多见，亦可为胀痛，坠痛，可放射至腰骶部、阴道或肛门。腹痛剧烈时可见面色苍白，手足发凉，甚则晕厥。②胃肠道症状：恶心呕吐，腹胀，腹泻。③精神症状：精神紧张，情绪不稳定。④体征：妇科检查未发现器质性病变。

    原发性痛经的诊断主要在于排除继发性痛经的可能。应详细询问病史，注意疼痛开始的时间，类型及特征。根据：①初潮后1—2年内发病；②在出现月经血或在此之前几个小时开始痛，疼痛持续时间不超过48—72小时；③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛；④妇科双合诊或肛诊阴性；可得出原发性痛经之诊断。

    反复盆腔炎症发作史、月经周期不规则、月经过多、放置宫腔节育器、不育等病史有助于继发性痛经之诊断。通过双合诊及三合诊，可发现一些导致痛经之病因，如子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎块等，肛诊扪得子宫骶骨韧带结节状增厚，对早期诊断子宫内膜异位症尤为重要。其他检查如血沉、白带细菌培养、B超盆腔扫描、子宫输卵管造影、诊断刮宫，最后应用宫腔镜、腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因。官腔镜检查可发现刮宫时遗漏的细小病灶，如小肌瘤、息肉、溃疡等，而提供有价值的诊断依据，可在诊刮之后进行。