多囊卵巢综合征是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病。其临床表现多样化,典型的表现为卵巢多囊性改变、高雄激素血症和黄体生成素(LH)/促卵泡激素(PSH)比值增高,不同程度的月经异常(稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血)、不孕、多毛、痤疮、肥胖等,并常伴有随年龄增长日益明显的胰岛素抵抗或高胰岛素血症和高脂血症。
多囊卵巢综合征的典型病例,可有如下表现:①月经失调:主要是闭经,绝大多数为继发性闭经,闭经前常有月经稀发或过少,偶有月经频发或过多者:②不孕:由于月经失调和无排卵,常致不孕、月经失调和不孕常是就诊的主要原因。③多毛与肥胖:由于体内雄激素分泌过多,可伴有多乇和肥胖,毛发分布有男性化倾向,多毛现象常不为病人注意,仅在体格检查时发现。④双侧卵巢增大:如检查时可触及增大之卵巢,是正常卵巢的1—3倍,实质感,表面凸凹不平,但也有少部分患者无卵巢增大。
辅助诊断:①B超:可见双侧卵巢对称性增大,卵巢内可是多个小囊,大小不等,直径2—6毫米,主要分布在卵巢皮质的周边。②腹腔镜检查:可直接看见双侧卵巢呈多囊性增大,包膜增厚呈灰白色。③激素测定:LH与FSH失常,促卵泡生成素(FSH)处于低水平,促黄体生成素([11)偏高,形成DI/FSH~>2-3,雄激素(T)水平增高,④子宫内膜活检:月经前或月经时诊刮出子宫内膜活检提示为无排卵性增殖期内膜或内膜增生过长、
多囊卵巢综合征的病因尚不清楚,可能与以下三方面因素有关:①垂体促性腺激素的分泌失调。②卵巢类固醇生物合成所需酶系统的功能缺陷。①肾上腺皮质功能紊乱!另外,有人观察到,患有多囊卵巢综合征的病人可有x则性染色体异常,如嵌合型45XX/45XO,或常染色体16、21或22的异常。有人认为与常染色体的显性遗传有关,也有人认为是性染色体的显性遗传。
多囊卵巢综合征最显著的特征是无排卵。由于没有排卵,所以卵巢只分泌雌激素和雄激素,而不分泌孕激素。雌激素刺激子宫内膜增生?而孕激素使子宫内膜发生分泌反应。如果子宫内膜长期受雌激素的作用而无孕激素的作用,就会发生子宫内膜增生过长和子宫内膜癌。另外,也是因为多囊卵巢综合征患者不能排卵,所以她们无法自然怀孕,多囊卵巢综合征患者是最常见的不孕症患者。
高雄激素血症是多囊卵巢综合征的另外一个重要特征。多囊卵巢综合征患者的卵巢分泌大量的雄激素,从而使她们出现雄激素过多的表现,包括长胡须、阴毛过多、痤疮过多等。这些情况可能会对妇女的外貌造成不良影响。
近年还发现汴多多蜒卵巢综合征患者有;高陕岛素血症,高胰岛素血症患者容易小现糖尿病及心脑血管疾病,因此多囊卵巢综合征也足糖尿病及心脑血管疾病的高危因素。
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