子宫内膜癌是由子宫内膜上皮发生的癌变,又称为子宫体癌。它是女性生殖器最常见的恶性肿瘤之一,其发病率近年来呈上升趋势。子宫内膜癌最主要的症状是不规则阴道流血,未绝经妇女可表现为月经期延长、淋漓不净或月经间期出血,绝经后妇女则表现为持续性或间歇性少量阴道流血,或仅见内裤上少量污秽分泌物。少数妇女可有白带增多,呈浆液性或为脓性。晚期患者因癌组织浸润周围组织或压迫神经而发生下腹及腰骶部疼痛,并有贫血、恶液质等表现。故凡年龄较大妇女,特别是未育、肥胖、绝经延迟、合并高压或压或糖尿病,有肿瘤家族史者,一旦有功能性子宫出血久治无效或有少量不规则阴道流血,或白带增多持续阴道排液者,需及时就医。当然,更年期月经失调、老年性阴道炎、子宫肌瘤、宫颈癌,甚至年轻的长期无排卵功血患者,都可有类似的临床表现,为明确诊断需做分段诊断性刮宫,刮取组织分瓶装送病理检查。
子宫内膜癌占女性生殖系统恶性肿瘤的20%—30%,发病率逐年上升。遇到下述情况之一者,应立即做子宫内膜检查:①绝经期后出血或出现血性白带,在排除宫颈癌和阴道炎后,应高度警惕子宫内膜癌而施行刮宫术?②年过40岁有不规则阴道出血,虽经激素治疗仍不能止血,或一度止血后又复发者。③年龄较轻,但有长期子宫出血不育者。④阴道持续性排液者。⑤子宫内膜不典型增生、出血的患者。或阴道涂片屡次发现恶性细胞者。
子宫内膜癌发展较慢,转移也以直接侵犯为主,所以治疗效果比较好,手术治疗颇能奏效,有的要加用放射治疗。非早期(原位癌或重度不典型增生)和晚期病人,也可应用激素。但应注意,子宫内膜癌和雌激素的长期刺激有关,所以应用雌激素要小心。
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